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子宮がん
妊娠について
Q1
妊娠中にがんが見つかったら?
Q2
検診で異形成が見つかり、
様子をみている間に妊娠してもいいの?
Q3
がんが見つかったら、子どもはあきらめるべき?
検査について
Q4
精密検査って何をするの?
Q5
精密検査では、何を聞いておけばいい?
Q6
検査を受けたら「異形成なので様子をみましょう」
と言われたけど、放っておいて大丈夫?
セックスについて
Q7
子宮を全摘しても、セックスはできる?
Q8
異形成で経過観察中にセックスしてもいい?
●妊娠について
Q1
妊娠中にがんが見つかったら?
A1
妊娠しているかどうかを調べる検査をする際、がんの検査をすることも多いので、
妊娠中
にがんが
発見
されることも珍しいことではありません。基本的に、
子宮頸がん
の
Ia期
までなら出産は
可能
です。それより進行していたり、頸管の奥の方にがんが発生している場合、また
体がん
の場合は
子宮を摘出
しなければならないので、あきらめることになります。発見が
妊娠初期
であれば、今回の出産はあきらめて
円錐切除術
で治療してから妊娠するか、あるいは安定期に入ってから円錐切除を行います。
中期以降
であれば、円錐切除を行ってから出産するか、経過を観察しながら出産し、その後で
子宮を全摘
するなどの処置を行います。
Q2
検診で異形成が見つかり、
様子をみている間に妊娠してもいいの?
A2
細胞診
の結果、クラスIIやIIIの異形成がみつかった場合は、精密検査の後、定期検査をしながら様子をみることになりますが、この間に
妊娠・出産
しても
大丈夫
です。妊娠したからといってがんに進行することはありませんし、胎児が異形成細胞に触れて悪影響が出ることもありません。
Q3
がんが見つかったら、子どもはあきらめるべき?
A3
基本的に
頸がん
の
Ia期
までなら、円錐切除術で子宮を残すことができるので、
妊娠・出産
も
可能
です。ただ、頸管の奥の方にがんが発生していたり、腺がんという種類の場合は、子宮を摘出せざるをえません。また、体がんの場合も
子宮全摘
になります。円錐切除術後に妊娠すると、頸管が開いて
早産や流産
しやすくなることもありますが、その場合、子宮頸管をしばる頸管縫縮術という手術を受けておけば大丈夫です。また、
再発
もありうるので
定期検診
を欠かさないようにしましょう。
●検査について
Q4
精密検査って何をするの?
A4
頸がんの場合、
コルポスコープ
(膣拡大鏡)で膣内を観察します。疑わしい場所から
組織の一部
をはさみのような器具で切り取って、顕微鏡でくわしく検査します。切り取るときにも痛みはほとんどありません。さらにくわしく調べる場合は、子宮頸部を円錐状にくり抜いて、組織をくわしく検査する
円錐切除術
を行います。これは治療を兼ねた手術で、検査の結果がんが取りきれていれば、治療も終了となります。
Q5
精密検査では、何を聞いておけばいい?
A5
組織診
によって、前がん状態の異形成であるのか、間違いなくがんであるのか、がんならどんなタイプで進行はその程度か、どんな治療法が考えられるかがはっきりします。一般に
異形成
であれば経過観察、がんであれば治療法の説明を受け、決定します。
Q6
検査を受けたら「異形成なので様子をみましょう」
と言われたけど、放っておいて大丈夫?
A6
検査結果が
クラスIIIa
だと「軽度異形成」の可能性があるということ。これは、80〜90%が、
自然に消滅
してしまいます。またクラスIIIbの「高度異形成」は、いわゆる
前がん状態
で10〜15%ががんになる可能性があります。精密検査を受けて問題なければ、IIIaなら
3ヶ月
ごと、IIIbなら
1ヶ月
ごとの検診になります。IIIbの場合、一部に上皮内がんがかくれている場合もあり、様子を見てから円錐切除で検査することもあります。
●セックスについて
Q7
子宮を全摘しても、セックスはできる?
A7
円錐切除術や子宮全摘術をしても、まったく問題はありません。
広汎子宮全摘術
では膣も少し切りますが、膣は柔軟性があるので、そのうちに元通りになるものです。卵巣を摘出した場合、ホルモンの分泌が減って膣粘膜の潤いが少なくなることもありますが、この場合
ホルモン補充療法
を受けるといいでしょう。ただ、放射線療法で内部照射を行うと、人によっては膣が硬くなることもあります。いずれにしても痛みがある場合は、主治医に相談しましょう。
Q8
異形成で経過観察中にセックスしてもいい?
A8
異形成
で様子を見ましょうと言われた場合、きちんと検査を受けていれば他に問題はありません。セックスもいつも通りでかまいません。
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text/Mami Kakuta
illustration/Tomoe Sasaki
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