無排卵月経、卵巣のう腫、卵巣の病気｜美容、健康、仕事、恋愛の悩みを解決する女性のためのウーマンジャパン

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	2004.10.08 UPDATE

「生理の様子がおかしい、おなかが痛いなどで婦人科にくる女性は多いのですが、聞いてみると、前の生理がいつ始まったか、おなかが痛くなるのは毎月決まった時期なのか、など、自分のことなのによくわからない人もいます。情報に振り回されて不安になる前に、まずは自分の体をみつめることが大切です。ホルモンバランスの乱れによる月経異常は、すぐ戻るケースもありますが、一度無月経になると、人によっては何年もかかるケースもあります。年齢やライススタイル、妊娠の希望などによって、ホルモン療法や漢方薬、ピルなどを組み合わせながら、長く治療を受けなければなりません。信頼できる医師を選び、自分がどういう治療をしたいのかきちんと伝えながら、治療を進めていきましょう」と角田先生はいいます。

生理があっても、排卵していない状態です。卵子が途中まで成長しても、十分成熟して排卵する前にしぼんでしまうのです。生理周期が15日～18日と短かったり、生理の日数が短い、経血量が少なく茶色っぽい、生理がダラダラと続くなどの症状があれば、無排卵の可能性があります。基礎体温を測ると、低温期が続き、二相には分かれません。ストレスやダイエットなどで、ホルモンのバランスが乱れてしまうために起こります。また、45歳前後の更年期になると、無排卵性の月経が多くなります。



	更年期を除いては、生活習慣を見直し、排卵誘発剤やホルモン剤などを使って様子をみます。放っておくと不妊の原因になることもあるので、気になる症状があれば早めに受診しましょう。

脳から刺激があっても、卵巣がうまく働かない状態です。生理が２カ月以上なかったり、あっても周期が不規則だったり、不正出血などの症状がみられます。卵胞ホルモンと黄体ホルモンの両方の分泌が減っているケースと黄体ホルモンの分泌が悪いケースがあります。閉経前は、このような状態が続きます。また、脳（視床下部、下垂体）の働きが悪くても、卵巣機能は低下します。



	本人の年齢や妊娠希望の有無などによって、治療方法も変わってきますが、一般的には薬や注射などによるホルモン療法や漢方薬などで様子をみます。更年期でつらい症状がある場合は、漢方薬による治療のほか、ホルモンを補充することもあります。

「沈黙の臓器」といわれる卵巣。腫瘍などができても、ほとんど自覚症状がありません。歌手の宇多田ヒカルさんが手術をしたことでも知られる卵巣のう腫は、10代でできる人もいるのです。20代のうちから、定期的な検査は欠かさないようにしたいものです。



卵巣にできた良性腫瘍の総称で、卵巣腫瘍の大部分を占めます。ネバネバした液体が入った「ムチン性のう腫」、サラサラとした液体が入った「しょう液性のう腫」、卵子のもとが、受精もしていないのに勝手に分化してつくった脂肪や毛髪、歯などがたまった「皮ようのう腫」などがあります。小さいうちはなんの症状もありませんが、大きくなると違和感や痛み、月経痛などがあらわれることも。腫瘍の根元がねじれて血流が止まってしまう「茎捻転」を起こすと、激しい痛みにおそわれます。



	一般的に、良性で２～３・程度の大きさであれば、経過を観察します。５cm以上になると、茎捻転を起こす可能性や不快な症状が出てくるので、手術をすすめられます。手術は、年齢や妊娠の希望などによって、卵巣を摘出するか、のう腫だけを取るかを決めます。最近では、開腹しない、内視鏡を使った腹腔鏡下手術が一般的になってきています。



子宮内膜症から起こります。子宮内膜症は、子宮の内側にあるはずの内膜組織が、別の部分に飛んで、そこで増殖と剥離を繰り返す病気。内膜組織が卵巣内で増殖するのですが、剥離しても出口がないため、卵巣の中にたまってドロドロとしたチョコレート状になってしまいます。卵胞の成熟を妨げ、周囲の臓器と癒着を起こすので、下腹部痛があったり不妊の原因になります。



	良性で症状が軽い場合は、様子をみますが、症状がきついときは、ホルモン療法で生理を一時的に止めて症状を抑えます。のう腫の大きさや症状によっては、のう腫の中身やのう腫自体を取る手術を行うこともあります。



卵巣にできるがんです。かなり進行しないと自覚症状が出ないため、子宮がんに比べて手遅れになりがち。下腹部が重い、ウエストが太くなったなどの異常に気づいて病院へ行き、発見されることがありますが、この時にはかなり進行した状態です。早期に発見するために、子宮がん検診のときに、卵巣もいっしょに見てもらうといいでしょう。



	基本的に卵巣を摘出しますが、化学療法や放射線療法なども平行して行います。早期の段階で、妊娠を望むのであれば、がんのない方の卵巣を残すこともあります。


	検診で卵巣の腫れなどの異常を発見するには、経膣のエコー（超音波）検査が効果的です。エコーで異常が見つかれば、腫瘍マーカーという血液検査やＭＲＩ、ＣＴなどでさらに詳しく検査を行います。ただ、自治体などで受ける一般的な子宮がん検診には、経膣のエコー（超音波）は含まれないのが普通です。多少費用はかかりますが、「卵巣の検査もお願いします」といっしょに受けておくことをおすすめします。

１）自分の身体をきちんと把握しておこう！
いつ生理が始まったか、周期はどの程度か、生理前に不快な症状はあるかなど、忙しくても自分の身体のことはきちんと把握しておきましょう。

2）基礎体温にチャレンジしてみよう！
つけてみると、意外におもしろい基礎体温。「できるときだけ」でもいいので、チャレンジしてみましょう。

3）婦人科の定期検診では、卵巣の検診もいっしょに受けよう！
年に一度の婦人科検診では、子宮がんといっしょに卵巣の検査も受けるようにしましょう。　


	宮城県仙台市の角田千恵子レディスクリニック院長。東京都出身。千葉大学薬学部、弘前大学医学部卒業後、東北大学産婦人科入局。医学博士取得。市内の病院を経て、平成９年に開業。専門分野は、不妊症、思春期、更年期。